| 최신 연구 소개 : CTAP에 의해 발견되지 않은 소 간세포 결절 중에 간세포암이 존재할 가능성 ( Probability of Hepatocellular Carcinoma of Small Hepatocellular Nodules Undetectable by Computed Tomography During Arterial Portography. Hepatology ) |
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| Probability of Hepatocellular Carcinoma of Small Hepatocellular Nodules Undetectable by Computed Tomography During Arterial Portography. Hepatology |
| Soon Ho Um |
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| ABSTRACT |
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최근 영상 진단술의 발달에 힘입어 소 간세포결절(small hepatocellular nodule)의 발견이 매우 용이해졌으며, 여러 가지 영상 진단법 중에서도 특히 Computed Tomography During Arterial Portography (CTAP)는 종양 내 혈행동태의 변화를 가장 민감하게 반영하므로 간세포암의 진단 시 유용하게 사용된다. 그러나 일부의 고분화성 간세포암은 혈행동태가 양성 간세포 결절과 유사하거나 매우 제한적인 변화만을 보여 CTAP에 의해 검출되지 않는 경우도 있는 것으로 알려져 있다. 본 연구는 21명의 만성 간질환 환자에서 초음파 검사로는 병변이 검출되었으나 CTAP로는 검출이 불가능하였던 31개 소결절을 대상으로 영상 및 병리학적 분석을 통하여 고분화성 간세포암과 양성 간세포 결절을 감별 할 수 있는 특징적 영상소견을 알아보고자 하였다. 조직진단 결과, 31개 결절 중 17개(55%)가 간세포암이었으며, 1개는 고도 이형성 결절, 13개는 양성 결절이었다. 이들 병변에 대한 단순 컴퓨터 단층촬영법(plain CT )의 검출율은 간세포암의 경우 17예 중 5예(29%), 고도 이형성 결절의 경우 1예 중 1예(100%), 양성 결절의 경우 13예 중 1예(8%)였으며, T 1·T2강조 자기공명영상법(MRI)의 검출율은 간세포암의 경우 17예 중 4예(24%), 고도이형성 결절의 경우 1예 중 1예(100%), 양성 결절의 경우 13예 중 3예(23%)였다. 한편, 이들 결절은 디지털 감쇄 혈관조영술(DSA)로는 발견할 수 없었으며, CT arteriography, 조영증강 CT , 조영증강 MRI는 단순 CT나 단순 MRI에 비해 더 나은 정보를 제공해주지 못하였다. 결론적으로, 만성 간질환 환자에서는 초음파검사 상 명백한 병변으로 검출되나 CTAP로는 가시화되지 않는 간세포성 소결절이 존재하며, 이들 중 반 수는 간세포암일 가능성이 있으나 현재 사용되는 영상 진단술만으로 이들 병변의 양,악성을 가리기는 어려우므로 조직생검이 필요하다. |
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